市の生活習慣病検診がなくなった

　後期高齢者の健康保険がいろいろな問題を引き起こしています。名前は別として何らかの形で高齢者の保険制度の改革は必要と思いますが、それはまた別の機会にしましょう。

　今日は健康診断に関する別の制度改革について考えてみます。

　今年から市の生活習慣病検診が受けられなくなりました。毎年年度始めに来る我孫子市からの受診券の案内に生活習慣病の受診券が含まれていなかったのです。

　不思議に思って我孫子市の保健センターに問い合わせてみました。そして今年から制度が変わったことを知りました。

　４０歳から７４歳までは、市でなく加入している健康保険組合が実施するようになったとのことでした。定年退職者は通常国民健康保険に入りますが、私の場合は元いた会社の特例退職被保険者のため、生活習慣病検診はもといた会社の健康保険組合が実施するように変わったのです。

　そこでその健康保険組合からとどいていた資料を読み直しました。「新しい健診・保健指導でメタボを撃退｣という資料です。私は５６キロでメタボとは無縁なので読まなかった資料です。そこに生活習慣病の健診を健保組合が実施すると出ていました。

　血圧の薬をもらった時にホームドクターに新しい健診について聞いてみました。

私は毎年ホームドクターのところで生活習慣病の検査をしていました。その先生はの話では今度の制度はいろいろ問題があり、私はそこでは検査が受けられないようなのです。

　先生は検査をするためには、健康保険組合と契約をする必要があるが、とてもたくさんある健保組合と契約はできないとのことでした。ホームドクターのような開業医は、健診は自治体としか契約を結ばないようです。

　保健センターの話では通常定年退職者が加入している国民健康保険の被保険者には案内は出すが、今年はまだ案内をして出していないとのことでした。こちらも制度改革に戸惑っているようでした。

　メタボ健診や保健指導は健康保険組合にとっても負担がかかるようです。どういう理由で新しい健診と保健指導の制度ができたのかは知りませんが、後期高齢者保険制度といい、メタボ検診といい厚生労働省のお役人のやることは、本当に国民のためを思ってやっているのかどうか、大いに疑問です。

大腸がん内視鏡検査

　平成２０年３月１９日松戸市の新東京病院で大腸がんの内視鏡検査を行いました。初めての経験です。これから検査を受ける方のために経験したことをまとめました。

　大腸がん検査は通常は便の潜血反応で検査をします。便を２日間にわたってとり、検査機関に送付して行います。私は毎年特例退職被保険者として加入している元いた会社の検査機関に送って検査しています。ずっと陰性でした。

　ところが今年になって１ヶ月ほどで５キロほど痩せました。肺がんや胃がんや甲状腺や腫瘍マーカーなどの検査をしたのですがいずれも異常なし。

　新東京病院の内科に相談したところ、先生が消化器内科だったためか、潜血反応が陰性にもかかわらず、大腸がん内視鏡検査を指示されました。あまり納得できない説明でしたが、患者は弱い立場です。従うことにしました。

　大腸がん内視鏡検査は、腸を空にして食べもの残りかすや便のくずが残らないようきれいにして行います。そのための準備は検査前日から始まります。

　検査前日は植物繊維や脂肪の少ない食事にする必要があります。お粥や具のないうどんやトーストパンなどです。具のない味噌汁やスープ、具のない茶碗蒸しなどです。

　守らない人がいるのを恐れてか、病院ではハウス食品の「ダルムスペース　リッチⅢ」という検査食を有料で配布しました。３食と間食用のおやつがレトルト食品になって箱詰めされていました。それしか食べなかったため、前日は大変おなかのすく食事となりました。

　検査当日は当然朝食抜きです。前日の寝る前と当日の朝下剤を飲みおなかを空にしました。

　病院には８時２０分に到着、検査を受ける人は私を入れて４人、一緒に８時半から説明を聞きました。２リットルの薬の入った水を飲むよう指示されました。その水は吸収されずにそのまま大腸を通って排出されます。その水でおなかをきれいにするのです。

　飲み始めてから１０分もするとトイレに行きたくなります。２リットルの水を飲むのは容易ではありません。何とか頑張って４人のうちで私が一番早かったのですが、あまり早く飲んではいけなかったようです。新東京病院では指示されなかったのですが、他の病院で検査を受けた妻の話では、一定の時間をおいて飲むように言われたそうです。

　５回までトイレに通ったあと６回目からは看護士が排出された水をチェックして腸の中がきれいになったかどうかを判断していました。

　私の場合は水を早く飲みすぎたせいで、水が排出されるのも早すぎ、追加の水５００ＣＣを飲むことになりました。トイレに通った回数は初めのうちは数えていましたが、その内分からなくなってしまいました。２０回以上通ったのではないでしょうか。

　検査は肛門から内視鏡を入れて行われました。空気を入れながら内視鏡を入れていきます。おなかが張ってきて、鈍痛か感じられます。ときどき息を止めるように言われました。そのとき写真をとっていました。最後に入れた空気を抜き、検査は１５分くらいで終わりました。　

　まもなく医師から結果の説明がありました。「１ヶ所だけ小さなポリープがあったので、つまみました」といわれました。念のため組織をとって調べるとのことでしたが、その他の異常はなしとのことでした。

　終わって１時間ほどは空気が残っていたせいでおなかが痛みました。何度かトイレに通って空気を出し、やっと元に戻りました。終了後は普通の食事を取りました。

　検査そのものは苦しい検査ではありません。ただ検査の前がちょっとしんどいというのが私の感想です。

糖尿病との闘い第１ラウンド

　平成２０年１月４日から糖尿病と闘っています。糖尿病との戦いは己との戦いです。自分自身をどうコントロールしていけるかです。

　とりあえず１ヶ月間の結果が出ました。今後も長く続きますが、とりあえず第１ラウンド終了といったところです。

　昨年１１月にホームドクターの竹内医院で高齢の血液検査をしたところ、空腹時の血糖値が１４５、グリコヘモグロビンが７になっていました。糖尿病予備軍が糖尿病正規軍に昇格したのです。

　糖尿病は空腹時の血糖値が１２６以上、ブドウ糖負荷試験２時間値が２００以上を言います。予備軍は空腹時の血糖値が１１０～１２５、ブドウ糖負荷試験２時間値が１４１～１９９といわれています。ただブドウ糖負荷試験は手軽には出来ないので、通常の血液検査ではグリコヘモグロビンの値で判断するようです。

　グリコヘモグロビンは５.８以下が正常、５.９以上になると糖尿病又は予備軍です。グリコヘモグロビンはどの値が予備軍と糖尿病の境かは決まっていないようですが、６.５以下なら糖尿病の合併症はまず出ないといわれています。

　糖尿病は合併症が大変怖い病気です。壊疽が進行して下肢の切断、網膜症による失明、腎症による血液透析の３大合併症や神経障害などがあり、死に至ることもあります。

　現役の頃、会社の健康診断で糖尿病予備軍と診断されたため、退職後も検査を続けていました。そして５年ほど前から、３ヶ月に１回のペースで実施している血液検査の結果をパソコンにインプットして記録しています。

　それを見ると、記録を始めてから空腹時血糖値は常に１１０を越えていましたが、グリコヘモグロビンは２年ほど前までは６.０以下でした。

　ところがその後グリコヘモグロビンが６.５前後となり、ついに昨年１１月、空腹時血糖値が１４５、グリコヘモグロビンが７になりました。立派な糖尿病です。

　またしょっちゅう足がつったり、足がしびれたり、足が痛んだり、足の裏に違和感を覚えたり、などという合併症の症状がでてきました。

　そこでこれは大変と、今年の１月４日から糖尿病克服の戦いを始めたわけです。１月４日にした理由は、くれは忘年会がいくつもあったり、お正月はファミリーが集まったり、お酒を飲む機会を避けられないというためです。ちょっとしまらない話ですね。

　戦いは食事制限とアルコール制限と運動の実施です。私の第１の楽しみは食べルことと飲むことでした。食事は３０代の息子たちよりたくさん食べていました。アルコールは好きなだけ飲んでいました。夕食時と夜遅くには必ずアルコールを飲み、週２回くらいは朝食時にもビールを一本飲んでいました。不摂生そのものです。

　１月４日以後、食事の量は普通の人並みに落としました。アルコールは夕食時に薄くした焼酎のお湯割を少々だけにしました。日本酒やビールはやめました。甘いものもやめ、砂糖を使うようなときはパルスイートにしました。

　そして毎食後、２０～３０分のウォークングを欠かさないようにしました。

　その結果、２週間後の血液検査では、空腹時血糖が１０１、グリコヘモグロビン６.４、１ヵ月後の空腹時血糖は１０４、グリコヘモグロビン６.１となりました。まずまずの成果です。

　今後も今の食事制限とアルコール制限と運動療法を続け、血糖値は今の水準で、グリコヘモグロビンは５.８以下にしたいと考えています。自分との戦いは始まったばかりです。

心臓カテーテル検査

　平成２０年１月２３日、新東京病院で心臓冠動脈カテーテル検査を受けました。前回冠動脈に狭窄部分が見つかって、バルーンで血管を膨らまし、ステントを挿入する手術を受けてから３年ぶりです。

　前回は我孫子市で実施している健康診断の心電図で異常が発見され、ホームドクターのアドバイスに従って新東京病院で精密検査をして、狭窄が発見されました。

　今回は新東京病院に３ヶ月に１回通院している際にうけた、トレッドミル負荷心電図検査で狭心症の症状がでたのでカテーテル検査となった次第です。前回も今回も自覚症状は全くありませんでした。

　カテーテル検査は１泊２日で検査します。この検査を受ける前に、別の日に血液検査、動脈硬化検査、超音波検査などがあり、その検査の結果をふまえてのカテーテル検査となります。

　カテーテル検査そのものは３０分くらいで終わります。左手首の動脈に細い管（カテーテル）を挿入し、その管から造影剤を注入してＸ線で確認しながら、コンピュータに動画を録画します。

　管を挿入する際には局所麻酔を行うため痛みはありません。造影剤が血管に入ると、体が熱く感じたりしますが、苦しさはありません。初めてのときは様子が分からなかったので不安を感じましたが、４回目となると慣れもあって不安はありませんでした。

　終了後は点滴を２本します。これがちょっとわずらわしい感じです。ただ、足の付け根からカテーテルを挿入した場合は、検査後２４時間ほどは動けないためかなり苦しいようです。

　検査後数時間後に主治医から検査結果の説明を受けました。薬は飲み続けなければならないが、特に外科的治療は必要ないとのことでした。ほっとしました。負荷心電図に出た狭心症の症状は心臓肥大が原因とのことでした。

　ただ動脈硬化が進んでいるので、死ぬまで心臓はウォッチしていかなければならないようです。

７０歳の傷害保険

　まもなく毎年１年更新で加入している傷害保険の更新時期を迎えます。今年もいつもと同じ傷害保険に入るつもりでいました。国内大手の損害保険会社が発売している夫婦がセットになっている保険で、死亡後遺障害、入院日額、通院日額、賠償責任の保険金額が夫と妻それぞれに決まっている比較的安価な傷害保険です。

　ところが送られてきたのは７０歳から入れるそれらしい名前のついた保険のパンフレットでした。その保険は高齢になってくると転んだりして怪我が多くなることを前提にしたお年寄り向けの傷害保険です。特に足の「骨折」や「脱臼」を手厚く保障してくれます。女性の場合は怪我で家事ができなくなった時のために家事代行費用を保障してくれるようになっていました。素晴らしい保険です。その代わり従来の保険に比べると保険料がそれなりに高くなっています。体に自身がなくなったらぜひ入るべきでしょう。

　しかしまだまだしばらくは転ぶつもりはありません。従来の保険で十分と思い入ろうとしましたが、７０歳以上はもう入れないのです。

　そこでよくテレビで放送している外資系の会社２つに電話して資料を取り寄せました。そのうちの１つの会社が今まで加入していたものと同様の保険で、７０歳までに加入すれば７５歳まで続けられるという商品を提供しているのを知りました。保険料は今までの保険とほぼ同額です。

　結局その保険に申し込みました。７５歳までは急に老け込むことはないだろうと勝手な理屈をつけました。７５歳の時点でまた考えればいいことです。

　扶養家族を多く抱えている時は死亡保障の大きい生命保険が必要です。しかし夫婦２人となり、体が衰えてくると医療保険や傷害保険の重要性が増してきます。しかし高齢になればなるほど加入時の保険料は高くなります。

　「歳をとるということは生活しにくくなるということ」を体験した傷害保険の更改でした。

藤田紘一郎氏の講演

　平成１９年２月３日、我孫子市駅前のけやきプラザ２Fのふれあいホールで藤田紘一郎先生の講演を聞きました。　この講演会は「生涯現役ときわ会」という常盤線沿線のボランティア活動と趣味の高齢者の会が主催したものです。約５００名入る会場は満員でした。

　藤田紘一郎先生は東京医科歯科大学名誉教授でお腹にサナダムシを飼っていることで有名です。先生は「免疫力」が大切ということを、身近な例を挙げながら、スライドを使ってユーモアたっぷりに話を進められます。会場は笑いの連続でした。

　先生のお話の原点は子ども時代を過ごした三重県の田舎とインドネシアのカリマンタン島での体験です。アトピー性皮膚炎、気管支喘息、花粉症などのアレルギー症は子ども時代やインドネシアでは見られませんでした。今の日本では１０歳以下の子どもの約４０％がアトピー症、日本人の５人に１人が花粉症です。これらの病気は３５年前にはなかった病気です。

　日本人の「きれい好き」がこれらの病気の原因を作っているとのことでした。食べ物の中に入っている腐敗防止の添加物や手を洗いすぎること、抗生物質をのみすぎることが、免疫力や抵抗力をもたらす細菌や細胞の働きを弱め、人の健康を害するとのことでした。

　植物性の食品を多くとり、自然に親しみ、清潔に気を使いすぎないことがアレルギー性の病気を防ぐようです。大変ユニークで有意義なお話でした。

介護予防トレーニング

　平成１９年１月から介護予防トレーニングを始めました。介護予防トレーニングというのは、介護が必要な状態にならないように日ごろから体と心を鍛えようというトレーニングです。

　場所は我孫子市駅前のけやきプラザの５階にある介護予防トレーニングセンターです。期間は１年間、最初の３ヶ月は体調に応じたクラスに分けて毎週１回講習があります。私は一番楽な「らくらくコース」に入り、昨日で２回目の講習を受けました。

　介護予防トレーニングセンターは市内在住の４０歳以上の人なら申し込めますが、人数に制限があるため受け付けられるまでに数ヶ月待たされました。利用が認められるまでに、医師による健康状態の判定と体力測定があって、その結果いくつかのクラスに分けられます。

　

センターにはエアロバイク（自転車のようなトレーニングマシン）、トレッドミル（歩行マシン）ほかのいくつかのトレーニングマシンがあります。水中を歩いてトレーニングするフローミル（左の写真）という機械もあります。教室では健康運動指導士ほかのスタッフがきめ細かく指導してくれます。はじめて利用する人も安心して利用できます。また、

３ヶ月間のクラスが終わったあともフリーで利用することができます。

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千葉大学柏の葉診療所

　先日千葉大学柏の葉診療所に行ってきました。つくばエキスプレスの柏の葉キャンパス駅から徒歩５分、東洋医学つまり漢方を中心とした診療を実践する診療所です。平屋建ての落ち着いた建物で、緑の自然豊かな千葉大学環境健康フィールド科学センター（柏の葉キャンパス）の中にあります。

  千葉大学柏の葉キャンパスは環境と健康をテーマに幅広い分野で教育・研究を推進する千葉大学の拠点として、その成果を社会に還元し、人々が健康に生きることに貢献していくことが使命です。近くには東京大学柏の葉キャンパスと県立柏西高校があります。

　この診療所はフリーの外来診療は行っていません。前もって申し込み、空き順番が来たら診療してもらえます。あけぼの会の家田さんご夫妻に千葉大柏の葉診療所があることをうかがいご夫妻のご紹介で申し込みました。申し込んでから約３ヶ月近く待って診療していただけることになりました。

　診療所内はゆったりとした雰囲気、混雑が当たり前の一般病院とは全く趣が違います。予約した時間の３０分前に行って、問診表に書き込んだり予診をしたあと、３０分以上かけて診察していただけました。現在の病気の症状だけでなく過去の病歴や過去飲んだ薬などを示し、診断の参考にします。

　いただいたくすりは当然のことながら漢方薬です。一般の病院でもらえる、１回ごとに飲む顆粒の漢方薬ではなく、１人１人の病状や体質に合わせて調合された生のままの漢方薬です。２日分を１度に煎じます。１０００CCの水を入れ、４００CCになるまで煎じます。強烈なにおいが出て、かなり飲みにくい液体になります。まさに「良薬は口に苦し」でした。

　西洋医学では直りにくい病状を漢方薬が治してくれることを信じる毎日です。

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